Kosten

Kosten onderzoek en behandeling

Verzekerde zorg

Algemeen

Wat kost het als ik een behandeling wil ondergaan? En wie betaalt het?
Dat zult u zich ongetwijfeld afvragen als u de behandelingen ziet die mogelijk zijn bij verminderde vruchtbaarheid. Het is niet eenvoudig om hier een eenduidig antwoord op te geven. De overheid heeft wel bepaald wat de zorgverzekeraars in het basispakket moeten vergoeden, maar met aanvullende verzekeringen kan het pakket worden uitgebreid. Deze aanvullende verzekeringen verschillen veel tussen de verzekeraars onderling.

Al onze behandelingen vallen onder het basispakket, met uitzondering van hormoonmedicatie en meer dan 3 IVF behandelingen. Ingaande 2006 zijn alle mensen in Nederland verzekerd van een basispakket. Op dit basispakket kan overigens wel een eigen risico worden genomen. Bovendien kan de verzekering afgesloten zijn als natura (rechtstreekse verrekening tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder) of als restitutie (u krijgt de rekening en betaalt, waarna u de rekening indient bij uw verzekeraar). Om het nog ingewikkelder te maken: als u een naturapolis heeft afgesloten, kan het toch gebeuren dat u de rekening zelf krijgt, moet betalen en daarna moet indienen bij uw verzekeraar. Dit is het geval wanneer er geen contract is gesloten tussen de betreffende verzekeraar en de betreffende zorgaanbieder. Ook in dit geval heeft u recht op terugbetaling door de verzekeraar (restitutie). Kortom, alles wat wij in rekening brengen wordt door uw zorgverzekeraar betaald of vergoed via restitutie, met uitzondering van een mogelijk door u afgesloten eigen risico en met uitzondering van hormoonmedicatie buiten IVF (die in een extra aanvullende verzekering moet worden opgenomen).
Medisch Centrum Kinderwens is een erkende zorginstelling (WTZi); zorgverzekeraars moeten dan ook onze declaraties (DOT-zorgproducten) rechtstreeks of via restitutie betalen.

Vraag: Heeft een zorgverzekerde recht op vergoeding van zorg bij zorgaanbieders die geen contract hebben bij een zorgverzekeraar?

Art 13 lid 1 Zorgverzekeringswet: Indien een verzekerde krachtens zijn zorgverzekering een bepaalde vorm van zorg of een andere dienst te betrekken van een aanbieder met wie zijn zorgverzekeraar een overeenkomst over deze zorg of dienst en de daarvoor in rekening te brengen prijs heeft gesloten of van een aanbieder die bij zijn zorgverzekeraar in dienst is, en hij deze zorg of andere dienst desalniettemin betrekt van een andere aanbieder, heeft hij recht op een door de zorgverzekeraar te bepalen vergoeding van de voor deze zorg of dienst gemaakte kosten.

Niet-gecontracteerde zorg (restitutie)
Bij deze vorm, ook restitutieverzekering genoemd, krijgt u op basis van originele nota's de gemaakte ziektekosten geheel of gedeeltelijk vergoed door uw zorgverzekeraar, na aftrek van het eventuele bedrag van het eigen risico.

Antwoord: Een zorgverzekerde heeft recht op vergoeding van de gemaakte kosten ook als er gebruik is gemaakt van een zorgaanbieder die geen contract heeft met een zorgverzekeraar.

Informatie Ministerie van VWS:
www.denieuwezorgverzekering.nl/zorgverzekering/nieuwewet/keuzemogelijkheden

DOT-zorgproducten: wat zijn dat?
Vanaf 1 januari 2012 zijn alle ziekenhuizen en instellingen voor gezondheidszorg in Nederland verplicht tarieven te hanteren volgens de z.g. DOT-systematiek. Dit is een pakket van onderzoeken en/of behandelingen, genaamd zorgproducten, waaraan een totaalprijs gekoppeld is. Voor informatie hierover verwijzen wij naar de sites van de overheid (www.nza.nl en www.dbconderhoud.nl)

Hoe het werkt. Een bepaald zorgproduct wordt geopend zodra de behandeling of het onderzoek gestart is, in de praktijk als u voor het eerst bij de behandelaar binnen bent. Het zorgproduct wordt gesloten en bij u of uw verzekeraar in rekening gebracht als het onderzoek of de behandeling is afgesloten. Een zorgproduct kan echter nooit langer dan twaalf maanden 'open' blijven. Na twaalf maanden vindt dus sowieso een wettelijk verplichte afrekening plaats, ook als u in behandeling blijft.

Afspraak afzeggen. Mocht u niet kunnen verschijnen op de overeengekomen afspraak, dient u minimaal 24 uur van te voren af te zeggen. Als u zonder bericht niet verschijnt brengen wij € 40,-- in rekening, de tijd die wij voor u hadden gereserveerd is dan immers verloren gegaan. Dit is het wettelijke 'no show' tarief.

Soms wordt een zorgproduct niet vergoed door de verzekering. Als u na de eerste drie IVF- of ICSI-behandelingen niet zwanger zou zijn, worden verdere pogingen meestal niet door uw verzekering vergoed. De kosten worden dan rechtstreeks aan u in rekening gebracht. Er is dan sprake van Niet Verzekerde Zorg.

Niet Verzekerde Zorg

.• IVF-behandeling (indien deze niet (meer) vergoed wordt), € 1800,00
De IVF-behandeling bestaat uit verschillende fasen; de stimulatiefase, de punctie en de laboratoriumfase met of zonder de terugplaatsing en eventueel invriezen van embryo's. Dit tarief is inclusief alle consulten, echo's, laboratoriumkosten, pijnstilling bij de punctie en het begeleidingsgesprek. 

• ICSI-behandeling (indien deze niet (meer) vergoed wordt), € 1950,00
De ICSI-behandeling bestaat uit verschillende fasen; de stimulatiefase, de punctie en de laboratoriumfase
met of zonder de terugplaatsing en eventueel invriezen van embryo's. Dit tarief is inclusief alle consulten, echo's, laboratoriumkosten, pijnstilling bij de punctie en het begeleidingsgesprek.

• Follikelpuntie ten behoeve van invriezen eicellen  € 1700,00
De behandeling bestaat uit verschillende fasen; de stimulatiefase, de punctie en de laboratoriumfase.
Dit tarief is inclusief alle consulten, echo's, laboratoriumkosten, pijnstilling bij de punctie en het begeleidingsgesprek.

• Behandeling met cryo-embryo's (uit poging die niet (meer) vergoed wordt), € 550,00 
De cryocyclus bevat consulten en echo's in voorbereiding op de terugplaatsing, de laboratoriumfase en de terugplaatsing.
 
• Kosten spermabank MCK € 205,00
Bij gebruik van sperma uit onze spermabank betaalt u per inseminatie of IVF/ICSI-behandeling €  205,-. Dit zijn de kosten van de werving, screening en sperma-invriezen van de donoren en het bewaren van het voor u gereserveerde donorsperma. U betaalt dit bedrag dus als de behandeling daadwerkelijk plaatsvindt en u dient dit contant (of per pinbetaling) te voldoen.

• Kosten behandeling ‘eigen donor’ € 1.025,00
Wanneer u gebruik maakt van een zg ' eigen donor', iemand die speciaal voor u sperma doneert, betaalt u een totaalbedrag van € 1.025,-. Dit bedrag omvat het volledige onderzoek van de donor, de bloed- en urinetesten bij de donor, het invriezen en in quarantaine houden van het sperma en het sperma geschikt maken voor behandeling. Bovendien is het in bewaring houden van het sperma tot 1 jaar na de donaties inbegrepen. In geval van financiële belemmeringen is het mogelijk dit bedrag in 3 termijnen te betalen. U dient dit voor de start van eventuele behandelingen bij het secretariaat kenbaar te maken. Indien de donor na het eerste onderzoek niet geschikt blijkt wordt € 800,- aan u teruggestort.

• Kosten behandeling ‘eigen donor’ extra invriezen € 495,00
Wanneer de voorraad sperma van de eigen donor opraakt of het om een andere reden gewenst is dat er een extra voorraad sperma opgebouwd wordt, betaalt u een totaalbedrag van € 495,-. Dit bedrag omvat de bloed- en urinetesten bij de donor, het invriezen en in quarantaine houden van het sperma en het sperma geschikt maken voor behandeling. Bovendien is het in bewaring houden van het sperma tot 1 jaar na de donaties inbegrepen.

• Invriezen van sperma ten behoeve van uzelf, € 358,00 per ejaculaat
Heeft u redenen om sperma op te slaan voor later gebruik in uw eigen relatie, dan zijn de kosten van het invriezen en opslaan op € 358,00 per ejaculaat gesteld. U ontvangt bovendien jaarlijks een nota voor het verder in bewaring houden van het sperma (zie hieronder).

• Bewaren sperma, € 200,00 per jaar
Dit bedrag wordt jaarlijks berekend nadat u sperma van uzelf of van een andere spermabank bij ons in opslag heeft gegeven ongeacht het aantal ejaculaten. U krijgt de nota aan het begin van de opslagtermijn. Cliënten die de bovengenoemde 'kosten spermabank MCK' hebben betaald zijn hiervan vrijgesteld. Cliënten met een eigen donor betalen deze kosten vanaf het tweede opslagjaar.

• Opslag (eigen) eicellen,  € 195,00 per jaar
Dit bedrag wordt jaarlijks berekend voor het in stikstof bewaren van eicellen, ontstaan na follikelpunctie, ongeacht het aantal eicellen. U krijgt de nota steeds aan het begin van de nieuwe opslagtermijn.

• Opslag eigen embryo's,  € 77,00 per jaar
Dit wordt per invriesprocedure en daarna jaarlijks berekend voor het in stikstof bewaren van embryo's, ontstaan na follikelpunctie, IVF of ICSI.

• Kosten ontvangst embryo,  € 400,00 per donatie
Bij ontvangst van een gedoneerd embryo betaalt u een totaalbedrag van € 400,-. Dit bedrag omvat de medische en psychologische screening van de donor(en), het eventuele transport van het embryo en de kosten voor het bewaren in stikstof tot de ontvangst.

• Ovulatietesten ten behoeve van  IUI-behandeling : € 30,00 per 7 testen
Met een firma die deze testen levert is een overeenkomst gesloten zodat wij deze testen direct aan u kunnen doorleveren. Informeer hiernaar bij het secretariaat.

Tarieven fertiliteit onderzoek en behandeling per 1 februari 2012.
Dit kostenoverzicht kan aan veranderingen onderhevig zijn. U kunt hieraan geen rechten aan ontlenen.